A reabilitação do LCA é uma etapa fundamental após a cirurgia de reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA). A cirurgia é apenas o primeiro passo da recuperação. O processo de reabilitação permite recuperar progressivamente a mobilidade, a força, o controlo neuromuscular e a confiança necessários para regressar às atividades do dia a dia, ao trabalho ou ao desporto.
Função do Ligamento Cruzado Anterior
O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma banda que conecta dois ossos: o fémur e a tíbia. Tem como funções impedir a tíbia de deslizar para a frente do fémur e oferecer estabilidade na rotação do joelho.
Mecanismo de rotura do LCA
A rotura do LCA é uma das lesões ligamentares mais frequentes do joelho e está frequentemente associada à
prática desportiva. Contudo, a maior parte das lesões surgem de mecanismos sem contacto físico com um adversário, objeto ou superfície
externa, sobretudo em modalidades que implicam mudanças rápidas de direção, desacelerações e quedas no solo na sequência de saltos.
Após a rotura, os sinais imediatos mais comuns são:
- Sensação de estalo ou som de “pop” no momento da lesão
- Sensação de instabilidade articular
- Derrame articular
- Dor aguda
- Limitação das atividades funcionais
Fatores de risco
Estas lesões nem sempre acontecem ao acaso, existindo diversos fatores que aumentam o risco de lesão, de entre os quais destacamos:
- Sexo feminino, uma vez que as mulheres apresentam um risco significativamente maior, sobretudo em lesões sem contacto.
- Modalidade desportiva, tendo em conta que algumas apresentam uma elevada exposição a movimentos de alto risco como o esqui, futebol, basquetebol ou futebol americano.
- Fatores biomecânicos como o rácio de força muscular entre o quadricípite e isquiotibiais ou a receção ao solo com pouca flexão do joelho.
Importa salientar que estes fatores de risco não atuam de forma isolada. A presença destes não significa que irá ocorrer uma rotura do LCA, mas aumenta a probabilidade de lesão. Deste modo, conhecer a sua importância ajuda os fisioterapeutas a reduzir o risco desta lesão que tem um impacto significativo não só a nível físico, mas também psicológico e social.
Tratamento da lesão do LCA
Nem todas as roturas do LCA necessitam de cirurgia. A decisão entre tratamento conservador (fisioterapia) e reconstrução cirúrgica depende de fatores como o grau da lesão, o perfil de cada utente, o nível de atividade física ou a presença de instabilidade significativa, entre outros fatores. No entanto, neste artigo, iremos focar-nos apenas na reabilitação após a cirurgia de reconstrução do LCA.
Os protocolos de reabilitação evoluíram significativamente nas últimas décadas e as tomadas de decisão deixaram de se basear apenas no fator tempo, criando espaço para critérios mais funcionais que permitem uma tomada de decisão mais consciente e adequada às necessidades individuais de cada utente.
Reabilitação do LCA: as 5 fases da recuperação
Um dos principais protocolos da literatura científica, divide a reabilitação após a cirurgia em 5 fases:
| FASES | OBJETIVOS |
| 1. Recuperar do processo cirúrgico | Controlo da dor e edema (inchaço), recuperação da extensão completa do joelho e ativação muscular. |
| 2. Força e controlo neuromuscular | Aumento progressivo da força e melhoria da estabilidade do joelho. |
| 3. Corrida, agilidade e receções ao solo | Introdução gradual das atividades de impacto. |
| 4. Regresso ao desporto | Exercícios específicos da modalidade e testes funcionais. |
| 5. Redução do risco de lesões futuras | Manutenção da força, controlo motor e estratégias para reduzir o risco de recidiva. |
Embora existam tempos médios para cada fase, a progressão deve basear-se sobretudo em critérios clínicos e funcionais e não apenas no número de semanas após a cirurgia.
Seguem algumas dicas para facilitar o seu caminho nesta nova jornada de reabilitação:
Agora que conhece as diferentes fases do processo de reabilitação, reforçamos a ideia de que deve avançar de uma fase para a outra ao seu próprio ritmo e não apenas tendo em consideração o fator temporal.
A reconstrução do LCA marca o início de um processo de recuperação que exige tempo, dedicação e acompanhamento especializado. Uma reabilitação do LCA bem estruturada, progredir de acordo com critérios funcionais e manter uma participação ativa no tratamento são fatores determinantes para recuperar a função do joelho e regressar às atividades em segurança.
Na FLEXUS, acompanhamos cada utente ao longo deste percurso, adaptando a reabilitação às suas necessidades e objetivos. Ajudamo-lo a entender cada uma das fases e guiamos o seu processo de reabilitação.
Referências
- Cooper, R., & Hughes, M. (2023). ACL rehabilitation guide 2.0: A criteria driven ACL rehabilitation protocol and guide for both clinicians and people who have undergone a surgical reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL). AC Melbourne.
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